Meist geschieht das durch Würgen oder spezielle Masken. Bei dieser Spielart ist besonders große Vorsicht geboten, da beim Würgen am Hals der sogenannte Carotissinusreflex ausgelöst werden kann, also ein Reflex artiger Abfall des Blutdrucks, der zu einer sofortigen Ohnmacht des Menschen führen kann. Besonders gefährlich ist das bei automasochistischen Würgespielen. Todesfälle sind hier keine Seltenheit, da notwendige Hilfsmaßnahme meist nicht rechtzeitig erfolgen können.